脂肪酸结合蛋白4对肥胖患者稳定性冠心病的预测价值

目的 探讨脂肪酸结合蛋白4(fatty acid-binding protein 4,FABP4)对肥胖患者合并稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)的预测价值,分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 行冠状动脉造影检查的肥胖患者130例,根据造影结果分为SCAD组和非SCAD组,每组各65例;记录患者临床资料和Gensini评分,采用酶联免疫吸附法检测血浆FABP4水平.采用多因素logistic回归、ROC曲线及Spearman秩相关分析评价FABP4与SCAD的关系.结果 SCAD组患者血浆FABP4水平[(21.82±5.81)μg/L]、年龄[(64.2±9.2)岁]、腰臀比[0.62(0.58,0.64)]、空腹血糖[5.40(4.95,5.98) mmol/L]、吸烟比率(38.5％)、糖尿病发生率(35.4％)、血脂异常比率(60.0％)均高于非SCAD患者[FABP4(17.73±5.50)μg/L、年龄(60.2±8.8)岁、腰臀比0.60(0.56,0.62)、空腹血糖4.71(4.40,5.45) mmol/L、吸烟比率21.5％、糖尿病发生率16.9％、血脂异常比率41.5％];logistic回归分析显示,校正年龄、性别、体质量指数、吸烟、糖尿病等因素后,血浆FABP4水平是肥胖患者合并SCAD的独立危险因素(OR=1.248,95％CI:1.123～1.388,P＜0.001);当FABP4以23.12 μg/L为最佳截断值时,FABP4预测肥胖患者合并SCAD的AUC为0.695(95％CI:0.605～0.786,P＜0.001);Spearman相关性分析表明,SCAD患者血浆FABP4水平与Gensini评分呈正相关(r=0.367,P=0.003).结论 血浆FABP4水平是肥胖患者发生SCAD的独立危险因素,与冠状动脉病变严重程度密切相关.