尿β2-微球蛋白与视黄醇结合蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶诊断成人心脏术后早期急性肾损伤的价值

目的 探讨尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosa minidase, NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)早期诊断中的价值.方法 行心脏手术患者60例,分别于术前及术后24、48、72 h采用ELISA法检测尿β2-MG、 RBP水平,采用对硝基苯酚比色法检测尿NAG水平,采用酶法检测血清肌酐(serum creatinine, SCr).以术后48 h血清SCr较基础值增加≥50％为AKI判定标准,将60例患者分为AKI组41例,非AKI组19例,比较2组手术前、后尿β2-MG、RBP、 NAG水平变化;绘制ROC曲线,以AUC评价各标志物诊断AKI的效能.结果 2组术前尿β2-MG、 RBP、 NAG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05), AKI组术后24、48、72 h尿β2-MG[(1.010±0.137)、(1.803±0.278)、(0.783±0.619)mg/L]、RBP[(0.384±0.336)、(0.468±0.418)、(0.383±0.359)mg/L]、 NAG[(29.276±23.406)、(33.275±26.175)、 (36.404±22.903)u/L]及血清SCr[(71.529±18.666)、 (91.930±32.017)、 (89.135±44.988)μmol/L]较非AKI组[β2-MG(0.168±0.150)、(0.227±0.155)、(0.160±0.124)mg/L,RBP(0.228±0.165)、(0.150±0.147)、(0.138±0.118)mg/L,NAG(10.441±5.535)、(13.900±8.243)、(11.940±6.307)u/L,SCr(64.517±17.392)、(68.761±20.176)、(64.268±19.119)μmol/L]明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后48 h尿β2-MG的AUC最大为0.822,95％CI:0.765～0.890,尿RBP的AUC为0.778,95％CI:0.701～0.878;术后72 h尿NAG的AUC最大为0.850,95％CI:0.774～0.927.结论 成人心脏手术后发生AKI者尿β2-MG、 RBP及NAG水平明显增高;尿β2-MG、RBP诊断心脏手术后AKI的最佳时间点为术后48 h,尿NAG为术后72 h.