HIV阴性患者肺隐球菌病的临床、CT特征及预后分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性患者肺隐球菌病的临床特点、CT表现、预后,提高对HIV阴性患者肺隐球菌病的认识.方法 回顾性分析69例HIV阴性肺隐球菌病临床及影像学资料,其中手术病理证实48例,穿刺病理证实11例,隐球菌荚膜抗原阳性证实10例;对比分析不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病的预后.结果 72.5％患者无临床症状,43.5％的患者有基础疾病,88.4％的患者血白细胞数正常,51.9％患者血沉升高;肺隐球菌病灶形态单发结节型33.3％,多发结节型52.2％,实变型14.5％;结节病灶长径平均(15.00±12.02)mm;单发病灶、空洞、钙化、纵隔肿大淋巴结、胸膜凹陷征、胸腔积液、晕征、毛刺征、刀切征的构成比分别为34.8％、21.7％、0％、0％、24.6％、4.3％、46.4％、26.1％、81.2％.不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病预后差别有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV阴性肺隐球菌临床症状轻,CT特征有助于肺隐球菌病诊断.无基础疾病、单发病灶、手术+药物治疗、结节型病灶HIV阴性肺隐球菌病的治疗效果分别优于有基础疾病、病灶多发、药物治疗、实变型病灶的治疗效果.