多序列MRI评估脑外伤微出血及弥漫性轴索损伤

目的 探讨MR常规序列(T1WI、T2WI、T2FLAIR)、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及磁敏感序列(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑外伤微出血及弥漫性轴索损伤(DAI)中的应用价值.方法 对48例脑外伤患者,应用3.0T MR行常规MRI、DWI及SWI序列成像,比较各序列微出血灶及DAI病灶的检出率差异,并分析病灶在这些序列上的位置分布特点、信号特征.结果 联合多种序列共检出547个剪切灶及微出血灶.T1WI检出205个病灶,T2WI检出358个病灶,T2FLAIR检出432个病灶,DWI检出396个病灶,SWI检出471个病灶,SWI病灶检出率高于常规T1WI(x2=273.94)、T2WI(x2 =63.59)、T2 FLAIR(x2=9.648)、DWI序列(x2 =31.27),其检出率差异具有统计学意义(P＜0.01).DWI检出的大部分(80％)非出血性剪切灶表现为扩散受限、ADC值减低.SWI图像上微出血灶表现为条状、点状及类圆形低信号,病灶主要分布在皮髓质交界区及深部脑白质区域,位于皮髓交界区病灶排列呈甩鞭样或串珠状,具有特征性.结论 SWI序列对脑外伤微出血的敏感性高,多种序列联合应用对脑外伤微出血和DAI各期的诊断有重要的临床价值.