IgG4相关性疾病腹部病变的常见及少见影像学表现

目的 探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及腹部病变的常见及少见影像学表现.方法 回顾性分析经确诊的31例IgG4-RD患者的临床及腹部影像检查资料,所有患者均行MRI平扫和动态增强扫描,12例患者同时行CT及MRI检查.结果 IgG4-RD腹部最常见受累器官为胰腺(28例),24例胰腺外组织器官受累.腹部组织受累器官1～5个,其中1个器官受累7例(22.6％),2个器官受累11例(35.5％),3个器官受累9例(29.0％),4个器官受累3例(9.7％),5个器官受累1例(3.2％).胰腺受累主要表现为胰腺弥漫性(16例)或局限性(10例)肿大,20例病变周围见“胶囊样”假包壳,动态增强后呈不均匀“雪花状”渐进性延迟强化.胰腺外受累者以胆道系统受累最多(21例),主要表现为胆总管下段管壁增厚伴延迟强化;6例胆囊受累,囊壁增厚及延迟强化;7例见腹膜后纤维化或软组织肿块形成;2例肝内发现IgG4相关性炎性假瘤;3例肾脏实质受累,2例见肾盂、输尿管管壁增厚;3例肠系膜受累;2例肝门区、腹腔淋巴结肿大.结论 IgG4-RD累及腹部时具有相对特征性的CT和MRI影像学表现,结合临床表现、组织病理和实验室检查综合分析,有助于建立IgG4-RD的诊断.