DCE-MRI和高b值DWI对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值初探

目的 探讨MRI动态增强(DCE-MRI)结合高b值弥散加权成像(DWI)对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析34例经手术及病理证实的卵巢囊腺瘤和囊腺癌患者的MRI检查资料,包括:常规MRI平扫、DCE-MRI及DWI(b=800mm2/s)检查.观察肿瘤的形态学特点;测量肿瘤实性成份的时间密度曲线(TIC)、相应定量参数值及表观扩散系数(ADC)值,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析得出诊断卵巢囊腺瘤与囊腺癌的最优参数和最佳诊断阈值及相应的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 1)囊腺瘤22例:单囊7例,双囊1例,多囊14例(其中3例见彩色玻璃征);7例见单发或多发壁结节,结节可见强化或不强化.交界性肿瘤3例,囊腺癌9例:均见明显实性成份,以囊腺癌为著;2)卵巢囊腺瘤与囊腺癌实性部分的容量转移常数(Ktrans)及ADC值差异有统计学意义(P＜0.01),而速率常数(Kep)值、血管外细胞外间隙容积比(Ve)值无统计学意义(P＞0.05).利用ROC曲线得出Ktrans值的最佳诊断阈值为0.206min-1,敏感性50％、特异性95.5％、阳性预测值(PPV)91.7、阴性预测值(NPV) 50％.ADC值鉴别卵巢囊腺瘤与囊腺癌的最佳诊断阈值为1.208×10-3mm2/s,敏感性75％、特异性100％、PPV 100％、NPV 80％.结论 DCE-MRI结合高b值DWI能为卵巢囊腺瘤与囊腺癌的定性诊断提供重要依据.