不同b值磁共振扩散加权成像在肝外胆管良恶性狭窄诊断中的应用

目的 采用不同b值(DWI)评价肝外胆管的良恶性狭窄的鉴别能力,确定较佳b值.方法 回顾性分析经病理活检或临床治疗随访的肝外胆管肿瘤患者34例(恶性狭窄组)和肝外胆管炎症患者15例(良性狭窄组)分别进行DWI(b=300、600、800、1000、1500s/mm2)扫描的影像学资料.分别对不同b值的ADC值进行测量并进行t检验统计学分析,测量ADC图不同b值的信噪比,均数间两两比较.结果 当b值为300、600、800、1000、1500s/mm2时,肿瘤组ADC平均值分别(2.63 ±0.24)×10-3mm2/s、(1.99±0.18)×10-3 mm2/s、(1.74±0.22)×10-3 mm2/s、(1.57±0.17)×10-3mm2/s、(1.35±0.23)×10-3 mm2/s,炎症组ADC值分别为(2.77 ±0.23)×103mm2/s、(2.06±0.24)×10-3mm2/s、(1.95±0.21)×10-3mm2/s、(1.71±0.15)×10-3 mm2/s、(1.61±0.19)×10-3mm2/s.随b值增加,图像的SNR值(信噪比)降低,肿瘤组和炎症组ADC平均值降低,在相同b值下,肿瘤组ADC平均值较明显低于炎症组(P值均＜0.01),不同b值ADC值对于肿瘤组及炎症组鉴别诊断的ROC检验结果显示,b值为1500s/mm2时鉴别诊断价值要高于b值为300、600、800及1000s/mm2(P值均＜0.05),当b=1500s/mm2时诊断界值为1.43×10.mm2/s,诊断的敏感度为91.2％,特异度为66.7％;b=1000与b=300、600、800s/mm2之间差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 通过多b值测量的ADC值对肝外胆管良恶性狭窄鉴别具有一定意义,b=1500s/mm2是鉴别胆管肿瘤及非特异性炎症的较佳b值.