三相骨显像对骺滑脱并发股骨头缺血坏死早期诊断价值的初步研究

目的 探讨99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)三相骨显像在小儿股骨头骺滑脱患者病程及治疗过程中并发股骨头缺血坏死(AVN)的早期诊断价值.方法 回顾性分析18例在我科进行99mTc-MDP三相骨显像的股骨头骺滑脱患者影像资料,共20例病变髋关节.其中男性13例,女性5例,年龄6～14岁,平均年龄10.9岁.全部患者均在手术治疗前完成了三相骨显像,术后复查12例次,复查次数1～2次,随访时间2～12个月.股骨头缺血坏死的三相骨显像诊断标准为患侧股骨头区域出现血流灌注减低,延迟相表现为股骨头骨代谢稀疏缺损,或呈“炸面圈”征.影像结果采用目视及感兴趣区ROI勾画半定量方法进行分析.结果 在本组病例中,99mTc-MDP三相骨显像共诊断股骨头缺血坏死病例6例(33.3％).其中5例为不稳定型,经随访全部与临床诊断相符;1例为稳定型,但这例患者经随访排除了股骨头缺血坏死的临床诊断.三相骨显像最早在术后3天即可发现股骨头区域的血流灌注及骨代谢减低而探测到股骨头缺血坏死的发生.结论 三相骨显像是早期诊断骺滑脱并发股骨头缺血性坏死的灵敏手段.对于骺滑脱患者在手术治疗前常规进行三相骨显像可为预后提供较为准确的信息,明确有无股骨头缺血坏死的发生及发生时限,为临床决策及手术效果评估提供有价值的参考.