极低剂量扫描模式对婴幼儿大气道病变筛查的可行性研究

目的 探究使用0.04mSv极低剂量CT联用自适应性迭代重建的(adaptive statistical iterative reconstruction, ASIR)算法成像技术,实现3岁以内婴幼儿胸部及气道疾病的诊断筛查.方法 选取三岁以下的临床怀疑气道畸形,气道狭窄,血管环等大气道病变行增强CT检查的患儿共22例.平扫运用80kV,4mAs极低剂量扫描作为实验组.实质期使用常规辐射剂量100kV,噪声指数为12的自动管电流调节技术扫描图像作为对照组.将实验组原始图像分别重建为层厚5mm的滤波反投影(FBP)、40%权重的ASIR、100%权重的ASIR共六组图像,对照组重建为层厚5mm的40%权重的ASIR图像.比较同一患者平扫与静脉期放射剂量及主观、客观图像质量,主观图像质量评价由两位医师应用1~4分制评价(4分最好,3分合格)图像总体噪声、大气道显示情况及肺内病变显示情况.客观噪声测量左心室最大层面内的左心室内、背部均匀的肌肉、脂肪、降主动脉及肺野,并计算优化信噪比(signal noise ratio, SNR).使用秩和检验评价主观图像质量评分结果的差异,配对方差分析评价客观图像质量及放射剂量的差异.结果 实验组有效剂量为(0.04±0.01)mSv,对照组辐射有效剂量(0.55±0.13)mSv.层厚5mm的FBP、40%ASIR、100%ASIR及对照组主观图像评分分别为1.71±0.68,2.01±0.76,2.59±0.99,3.59±0.50;大气道的主观评分分别为2.32±0.56,2.89±0.39,3.82±0.39,3.89±0.32.左心室噪声值分别为38.72±7.36,31.55±7.15,21.00±5.15,7.83±1.20.运用100%权重的ASIR,图像噪声降低明显,主观评分上升明显.实验组与对照组之间的客观评分、主观评分依然差异明显(P<0.05),图像不能满足胸部病变的诊断要求,但完全能显示肺部病变的位置、范围、边缘,以及纵隔的形态异常情况,达到定位定量的诊断要求.而对于大气道的显示主观评分均可满足诊断要求,100%ASIR试验组与对照组差异不明显(P>0.05),达到了常规CT的诊断水平.放射剂量方面和常规胸部正侧位胸片剂量相仿.结论 婴幼儿胸部CT使用极低剂量(0.04mSv)扫描方案,有效降低了辐射剂量,可做为气道疾病的低剂量筛查方案.