全脑3 D-ASL和SWI联合检查在急性大面积脑梗死治疗中的价值

目的：探讨3D-ASL和SWI技术对急性大面积脑梗死治疗方案的指导价值。方法回顾性分析46例急性大面积脑梗死患者在治疗前后的ASL和SWI表现，其中4例于治疗前、4例于动脉溶栓治疗后、5例静脉溶栓治疗后、33例抗凝治疗后、12例于治疗后30～60天复查，根据治疗方案的不同，分别统计急性大面积脑梗死患者ASL像高／低灌注、SWI像出血或侧枝循环形成的影像学表现，按NIHSS评分评价临床愈后效果。结果本组46例中，14例患者ASL像上呈局部或大部分高灌注，占30％，其余32例为低灌注，占70％；4例行动脉溶栓，ASL像上呈局部或大部分高灌注，SWI像上均可见面积大小不等的低信号出血灶；5例行静脉溶栓，ASL像上呈高灌注3例、呈低灌注2例，SWI像可见脑出血1例；33例行抗凝治疗，7例于治疗后ASL像上呈高灌注，其中5例SWI像可见低信号出血灶，2例SWI像上未见出血灶；26例ASL像呈低灌注，10例SWI像上可见出血灶，16例SWI像未见出血灶。4例有房颤病史且平常口服抗凝药物的患者在抗凝治疗后均于ASL像上表现为高灌注。本组16例中，24例于SWI像上显示梗死区或周围血管增多、增粗，占52％。 SWI像上9例可见沿大脑中动脉走行的条状低信号影，占20％。 NIHSS评分：1例死亡，5例无变化，其余40例经治疗后均有不同程度好转。结论联合运用3D-ASL和SWI技术指导急性大面积脑梗死患者的治疗，具有重要的临床价值。