第二代双源CT无心率干预下冠状动脉成像的不同扫描模式的对比研究

目的：探讨第二代双源CT在无任何心率干预状态下行CT冠状动脉血管成像（ CT coronary angiography ， CT-CA）检查时的三种不同扫描模式的辐射剂量与图像质量的差异。方法收集在第二代双源CT上行CTCA的患者350例并分成3组：A组150例用回顾性心电门控螺旋扫描，B组150例用前瞻性心电门控序列扫描，C组（心率＜70次／min）50例用前瞻性心电门控大螺距（ Flash ）扫描。 A、B再根据平均心率的不同分为3个亚组：A1、B1组各50人，心率＜70次／min；A2、B2组各50人，70次／min≤心率≤80次／min；A3、B3组各50人，心率＞80次／min。各组扫描期相（ R-R间期）依照A1、B1组选60％～80％、A2、B2组选30％～80％、A3、B3组选30％～50％的条件进行。扫描结束后分别记录每组患者所受的辐射剂量、诸冠脉血管的CT 值、信噪比（ signal-to-noise ratio， SNR）与对比度噪声比（ contrast-to-noise ratio， CNR）。然后由两名诊断专家依照4分法评价诸冠脉血管的显示情况。最后比较分析各组的辐射剂量与图像质量差异。结果各组辐射剂量的高低排序为A2＞A1、A3、B2＞B1、B3＞C。图像质量方面，无论图像质量的主观评价还是客观评价各组间均没有明显差别。结论第二代双源CT行CTCA检查时在心率符合条件下应首选FLASH扫描模式，其次再选前瞻性心电门控序列扫描模式，只有当受检患者存在心律不齐或是想行心功能分析亦或动态4D显像时才考虑回顾性心电门控螺旋扫描模式。另外，检查中还要根据患者心率情况尽可能缩小扫描曝光窗。