非小细胞肺癌原发灶代谢参数与区域淋巴结转移的关系研究

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）18 F‐FDG PET ／CT 显像中原发病灶的各项代谢参数 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 和病灶 T 分期与区域淋巴结有无转移及 N 分期的关系及其临床价值。方法回顾性分析93例18 F‐FDG PET ／CT 检查后行肺癌切除＋区域淋巴结清扫术患者的资料，与病理对照，统计分析有无淋巴结转移、N 分期与肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期之间是否有差异及相关性；通过 ROC 曲线方法评价 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期对肺癌患者区域淋巴结有无转移判断的价值。结果93例患者中 N048例，N115例，N230例。Mann‐Whitney U 非参检验分析显示：肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期在区域淋巴结有无转移两组间均有统计学差异（ P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示：肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期与区域淋巴结转移均有相关性（ P均＜0．05）。 非参数假设检验独立样本 Kruskal‐Wallis 检验分析显示：除 M TV 外，肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、TLG 、T 分期与 N 分期均有统计学差异（ P 均＜0．05）。 Spearman 相关分析，肺癌原发灶 SU‐Vmax 、SUVmean 、TLG 、T 分期与 N 分期均有相关性（ P 均＜0．05），M TV 与 N 分期无明显相关性（ P ＞0．05）。 利用ROC 曲线分析，SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期诊断是否有区域淋巴结转移的曲线下面积分别为0．699、0．695、0．640、0．728、0．626（ P均＜0．05）。 TLG 在这些参数中曲线下面积最大，具有较高诊断效能，以 TLG ＞13．765（g）作为诊断界值，诊断的敏感性83．7％，特异性45．5％，阳性预测值65．1％，阴性预测值71．4％，准确性67．7％。结论 SUV‐max 、SUVmean 、M TV 、TLG 和病灶 T 分期与非小细胞肺癌区域淋巴结转移及 N 分期有一定的相关性，TLG 诊断区域淋巴结是否转移效能较高，可作为判断非小细胞肺癌区域淋巴结转移的辅助手段。