64层螺旋CT分别脑动脉、脑动静脉和脑静脉成像-不同能量扫描比较研究

目的：探讨64层螺旋CT同序列分别行脑动脉、脑动静脉、脑静脉的成像方法和最佳扫描能量（kV）。方法在我院行减影脑血管成像研究患者共220例，按扫描仟伏值大小随机分为三组，A组（120kV ），共59例；B组（100kV ），共85例；C组（80kV），共76例。对整个头部平扫、动脉期和静脉期扫描（智能跟踪阈值70HU启动扫描），将动、静脉期数据减去平扫数据获得减影动脉期、减影动静脉期数据，静脉期数据减去动脉期数据获得减影静脉期数据。采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）重建减影血管图像。测量A、B、C组减影后血管密度和翼内肌SD噪声（客观噪声），根据血管图像质量分为四级并分别记分。结果①血管密度：A、B、C三组患者血管组内比较减影动脉期动脉较静脉密度显著高，差异有统计学意义（P ＜0．05），减影动静脉期动脉和静脉密度相似，差异无统计学意义（P ＞0．05），减影静脉期动脉较静脉密度显著低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。三组减影动脉期、减影动静脉期和减影静脉期血管密度组间比较随能量降低密度升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；②图像质量：A、B、C三组减影脑动脉全部有诊断价值，组间两两比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；三组减影动静脉全部有诊断价值，Ⅰ级图像以C组减影脑动静脉图像质量最高，BC组间两两比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），AC和BC组间两两比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；三组减影脑静脉少数无诊断意义，Ⅰ级图像以B组最高，AC组间两两比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），AB和BC组间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）；③辐射剂量和噪声：三组辐射剂量随能量的降低而明显下降，三组噪声随能量的降低而明显增加（P＜0．05）。结论64层螺旋C T同序列能分别脑动脉、脑动静脉和脑静脉成像，脑动脉、脑动静脉全部有诊断价值，仅脑静脉极少部分无诊断值，以100kV图像质量最好，100kV和80kV能量扫描使辐射剂量明显减少，值得临床大量推广应用。