术后急性应激性胆囊穿孔3例

1 病例简介 病例 1:男,63 岁,主诉:排尿困难,前列腺增生,行经尿道前列腺钬激光剜除术.入院时胆囊超声未见异常,术后第 2 天患者出现右下腹疼痛,腹部增强 CT(图 1A)诊断:胆囊炎?临床给予抗感染治疗未好转,患者腹部疼痛加重,行右上腹穿刺,抽出胆汁样液体.急诊剖腹探查见腹腔内中等量胆汁样液体,主要位于肝周、脾周、盆腔等处,小肠表面多处脓苔;胆囊壁明显增厚,厚约 0.8 cm,部分胆囊壁较薄,胆囊体部有明显坏疽,局部穿孔.行胆囊切除术,术后进入中心监护病房监护治疗,患者出现严重感染性休克,综合处理后病情仍然迅速加重,抢救无效死亡.术后诊断:(前列腺术后)急性坏疽性胆囊炎伴胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎.