校正的管腔内密度变化对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值

目的 以侵入性冠状动脉造影(ICA)为参照标准,评价校正的冠状动脉管腔内密度变化(CCO)与冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的价值.资料与方法 回顾性分析有CCTA和ICA结果的冠状动脉支架植入术后的86例患者共136支血管,按照ICA结果将支架狭窄程度分为通畅组、狭窄组和闭塞组.计算支架近远端CCO,和CCTA目测法评价ISR.计算CCO、CCTA和CCO+CCTA诊断ISR的敏感度、特异度和受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果 通畅组76支,狭窄组38支,闭塞组22支,3组的CCO分别是0.222±0.083、0.317±0.085和0.485±0.097,差异均有统计学意义(P<0.01).CCO、CCTA和CCO+CCTA诊断ISR的ROC曲线下面积分别为0.859、0.811和0.882,CCTA与CCO+CCTA比较,差异有统计学意义(P=0.001);诊断支架闭塞的ROC曲线下面积分别为0.947、0.842和0.972,其中CCTA与CCO+CCTA比较,差异有统计学意义(P=0.006).结论 CCO 随支架狭窄程度增加而增高;CCO+CCTA 显著提高了 CCTA 对 ISR 的诊断准确性.