国人基于MRI颈动脉狭窄预警易损斑块的效能研究

目的 探讨高分辨MRI颈动脉狭窄程度与易损斑块的相关性,判断其识别易损斑块的能力.资料与方法66例患者行双侧颈动脉MRI检查,包括常规增强血管造影和高分辨斑块MRI.测量管腔狭窄程度,定性分析斑块成分,判断斑块的稳定性.结果 血管狭窄程度与易损斑块内出血、纤维帽破裂呈正相关(r=0.25,P=0.007;r=0.36,P=0.001).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,管腔狭窄程度预测斑块内出血及纤维帽破裂的准确性均较低(斑块内出血ROC曲线下面积0.74,95％ CI0.52～0.96,P=0.10;纤维帽破裂ROC曲线下面积0.65,95％ CI0.43～0.88,P=-0.20).即使在颈动脉管腔无狭窄的血管壁上,仍有8.7％出现斑块内出血,4.3％出现纤维帽破裂.结论 单纯评判血管狭窄程度不足以判断斑块的稳定性,需结合血管狭窄程度及斑块的易损成分综合评估患者的危险性.