胎儿颅内出血的MRI诊断

目的 探讨产前MRI在胎儿颅内出血(FICH)中的诊断价值.资料与方法 回顾性分析行MRI诊断的41例FICH的影像及临床资料,观察出血部位、信号特征及颅内伴随异常.随访妊娠结局及出生后临床资料,分析脑室周围出血和脑室内出血(PVH/IVH)分级与出生结局的相关性及胎儿期危险因素.结果 MRI检查示41例胎儿颅内出血,其中多灶性脑出血23例,单灶脑出血18例.出血部位:PVH/IVH 33例,大脑半球近皮层区脑实质出血3例,小脑出血2例,硬膜下出血2例,蛛网膜下腔出血1例.36例为亚急性期出血,5例为慢性期出血或形成脑软化灶.FICH伴随改变包括脑室扩大、血管畸形、胼胝体发育不全、小脑下蚓部发育不全等.随访结果示25例引产(其中3例行引产后尸检),16例新生儿出生后进行随访,其中1例PVH/IVH II级新生儿出生后左耳听力低下,1例PVH/IVH II级新生儿出生后1年内发现运动障碍,1例PVH/IVH IV级新生儿出生后存在单侧肢体运动障碍,13例新生儿无明显神经系统后遗症.Spearman相关分析提示PVH/IVH分级与出生结局呈正相关(r=0.689,P<0.05).结论 产前MRI能评估胎儿期脑出血的类型及严重程度,为临床诊治提供参考.