Z-评分模型在胎儿法洛四联症中的诊断价值

目的 探讨Z-评分模型诊断胎儿法洛四联症(TOF)的价值.资料与方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月行胎儿超声心动图检查诊断为TOF,并经出生后超声心动图、手术或引产后尸体解剖证实的病例28例,并选择同期经出生后超声心动图证实为心脏结构正常的单胎妊娠孕妇231例作为正常组.通过超声测量21～39孕周胎儿肺动脉内径(PA)和主动脉内径(AO),计算PA/AO.采用Z-评分模型计算AO Z-评分和PA Z-评分.比较两组间AO Z-评分、PA Z-评分和PA/AO的差异,并用受试者工作特性(ROC)曲线分析这3个指标诊断TOF的价值.结果 TOF组AO Z-评分大于正常组(2.891±3.489比-1.553±1.441,P＜0.01),PAZ-评分小于正常组(-3.480±1.255比-0.179±0.849,P＜0.01),PA/AO小于正常组(0.645±0.144比1.239±0.106,P＜0.01).胎儿PA Z-评分、AO Z-评分和PA/AO诊断TOF的最佳临界值分别为-1.465、0.654和0.979,此时诊断TOF的特异度分别为94.8％、95.7％和100.0％,敏感度分别为96.4％、75.0％和100.0％,ROC曲线下面积分别为0.992、0.884和1.000.结论 PA Z-评分、AO Z-评分和PA/AO诊断胎儿TOF的价值较高,有助于TOF胎儿肺动脉和主动脉的发育情况作出更准确的定量评价.