不同分娩方式产后早期盆底改变的MRI研究

目的 不同分娩方式对盆底功能影响各异,本研究结合静、动态MRI,比较不同分娩方式产后早期盆底改变及恢复情况.资料与方法 72例初产妇分成顺产组(50例)和选择性剖宫产组(22例),分别于产后l、6周行MRI检查.比较两组产妇肛提肌损伤率;测量并比较两组产妇在Valsalva状态MRI图像上的耻骨直肠肌裂孔线(H线)、盆底肌下降距离(M线)、膀胱最下缘到耻尾线的垂直距离(B-PCL)、子宫颈到耻尾线的垂直距离(U-PCL)和肛提肌裂孔面积(LHS);测量两组产妇产后6周的静息和Kegel状态MRI图像上的LHS、耻骨直肠肌厚度(PRT),比较其变化率(△LHS、△PRT).结果 产后l周顺产组肛提肌损伤率(64.0％)高于选择性剖宫产组(4.5％)(P＜0.05),产后6周两组肛提肌损伤率差异无统计学意义(P＞0.05).产后1周、6周,两组H线、M线、B-PCL、U-PCL、LHS差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).顺产组产后6周H线、M线值较产后1周减小(P＜0.01),选择性剖宫产组产后6周U-PCL较产后1周减小(P＜0.01).产后6周两组△LHS、△PRT差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI可直接显示产后早期盆底损伤,可评价不同分娩方式产后早期盆底松弛度及肛提肌收缩功能.