原发性食道恶性黑色素瘤1例

1 病历简介 患者,男,55岁.近1个月无明显诱因出现吞咽梗噎,以大口进食明显,不伴有消瘦、食欲减退、返酸嗳气,也无胸痛.查体:神志清楚,营养中等,巩膜、口腔及全身皮肤未发现黑色素斑块,左锁骨上可触及一指头大淋巴结,质硬,表面光滑,移动度差.血尿便未发现异常.胃镜检查:食道下段见一个紫红色隆起性肿物,粘膜表面不平,有縻烂、溃疡、坏死形成.拟诊为食道癌(进展期).钡剂造影(图1,2)示食道下段受阻,上界呈倒置杯口状,病段长约7cm,中部向外呈纺缍状扩张,病段以上食管扩张不明显,粘膜表面可见数个大小不等结节状隆起物,管壁柔软度明显降低.诊断为食道下段占位性病变,性质待定.