经颅直流电刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)对脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛的治疗效果。方法:用Leeds神经性症状和体征评估量表(LANSS)、贝克抑郁量表(BDI)、简易精神状态量表(MMSE)筛选出18例神经病理性疼痛病程<2年的SCI患者。先完成1～2周基线评估，该阶段用SCI神经功能(ASIA)及视觉模拟评分法(VAS)评价病情，直至疼痛趋于稳定状态，随机分为试验组(12例)和对照组(6例)。试验组接受常规康复治疗、药物治疗和tDCS治疗(第一运动区M1区、2 mA、每次20 min、每日1次、连续5 d)，对照组接受常规康复治疗和药物治疗。治疗前、后，采用VAS、简明疼痛评估量表(BPI)对2组患者的疼痛程度及睡眠、情绪情况进行评定。用 t检验分析试验组内不同病程与疼痛缓解程度的相关性。 结果:治疗前，2组患者VAS评分、BPI睡眠及情绪评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，试验组治疗后VAS、BPI睡眠及情绪评分显著改善( P<0.05)，对照组治疗后仅BPI情绪评分优于治疗前( P<0.05)。与对照组治疗后同指标比较，试验组VAS评分改善显著( P<0.05)。详见 表2。按照病程将试验组患者分为病程>3月组和病程<3月组，对VAS评分及病程进行相关性分析后，暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。 结论:tDCS对病程<2年SCI患者的神经病理性疼痛有改善作用，暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。