虚拟现实技术改善脑卒中患者平衡与步行功能的系统评价

目的:循证评价虚拟现实(VR)技术促进脑卒中患者平衡与步行功能康复的有效性。方法:检索国内外有关VR技术治疗脑卒中患者平衡与步行障碍的临床随机对照试验(RCT)，由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，运用RevMan软件对符合条件的所有结果进行Meta分析。结果:最终纳入22篇RCT。Meta分析结果显示，VR组与常规组Berg平衡量表(BBS)评分比较，差异有统计学意义[加权均数差(WMD)＝4.09，95%可信区间(CI)为(2.20, 5.97)]]。根据病程进行亚组分析，VR组与常规组患者恢复期BBS评分比较，差异有统计学意义[WMD＝6.85，95%CI(2.90, 10.81)], VR组与常规组患者后遗症期BBS评分比较，差异有统计学意义[WMD＝3.31，95%CI(2.48, 4.14)]。VR组与常规组起立-行走试验(TUG)时间比较，差异有统计学意义[WMD＝－2.79，95%CI(－4.88, －0.69)]。亚组分析显示，VR组与常规组患者恢复期TUG时间比较，差异无统计学意义[WMD＝－4.30，95%CI(－9.28, 0.67)], VR组与常规组患者后遗症期TUG时间比较，差异无统计学意义[WMD＝－1.82，95%CI(－3.83, 0.18)]。结论:对于不同病程的脑卒中患者，VR平衡训练结合常规训练能有效地促进其偏瘫下肢平衡功能的康复，且较常规康复训练有效，但在提高步行能力方面，两者无显著差别。