窄谱中波紫外线对银屑病的疗效及外周血IL-17和IL-23的影响

目的 研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23的影响,探讨NB-UVB治疗银屑病的作用机理,为NB-UVB的临床应用提供理论基础.方法 选取寻常型银屑病患者52例及门诊健康体检人员40例,将其分为观察组和正常对照组.观察组所有患者均采用NB-UVB照射治疗,依据患者的皮肤反应制订个体化照射治疗方案,隔日一次,共20次.利用ELISA法分别于光疗前、光疗10次后和光疗20次后对患者的银屑病皮损面积及严重指数(PSAI)和外周血中IL-17、IL-23的水平进行检测,并与正常对照组同时间的结果进行比较.结果 观察组患者光疗10次时PASI评分为(14.91 ±1.10)分,与光疗前PASI评分(24.21 ±7.03)分相比,差异有统计学意义(P＜0.01);光疗20次后PASI评分为(10.54 ±1.09)分,症状明显改善,与光疗10次时相比,差异有统计学意义(P＜0.01).光疗前,观察组外周血中IL-17和IL-23的水平分别为(79.4±15.1)ng/L和(429±193) ng/L,对照组相应指标水平则为(19.4±12.2) ng/L和(189±74) ng/L,观察组患者外周血中IL-17和IL-23的水平高于正常对照组(P＜0.05);光疗10次后,观察组外周血中IL-17和IL-23的水平分别为(59.3±10.5) ng/L和(318±93) ng/L,与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05);光疗20次后,观察组上述指标下降至(33.2±14.2)ng/L和(256±48) ng/L,接近但仍高于正常对照组水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NB-UVB照射可有效改善银屑病的疗效并降低外周血中IL-17和IL-23的水平,间接起到调节银屑病患者免疫状态的作用.