伊曲康唑致急性左心衰一例

1 资料与方法 患者中年男性,主因"间断发热伴黄疸 3 个半月"于2016 年 9 月 1 日转入北京大学人民医院 ICU.患者 3 个半月前无明显诱因出现发热伴皮肤、巩膜黄染,最高体温39.8 ℃,伴纳差、恶心、呕吐、上腹疼痛,有排便排气,院外实验室检查示肝功能损伤、胆红素代谢异常、血 CMV-IgM 阳性,肝穿刺示"肝细胞核内有巨细胞病毒包涵体",诊断为"巨细胞病毒性肝炎",给予抗病毒及对症支持治疗,肝功能改善、黄疸减轻,但仍间断发热.病程中逐渐出现急性肾损伤、贫血、血小板减少症,行骨髓穿刺示"吞噬细胞内可见形似杜氏利什曼原虫物质",临床考虑为"黑热病"转入北京大学人民医院ICU.