脓毒症患者应用代谢复苏疗法28例分析

脓毒症是一种常见的、易并发多种并发症的疾病,美国每年发生170万起,导致超过27万人死亡[1].而由北京协和医院杜斌教授等在城区开展的基于人群的脓毒症流行病学调查结果 显示,中国脓毒症的发病率为461例/10万人口,尽管重症医学取得了飞速进展,脓毒症及脓毒性休克仍然是非心脏重症监护病房中最常见的死亡原因[2].即使脓毒症患者住院期间存活,但是在出院后仍需继续治疗的器官功能障碍也极为常见,如:脓毒症导致急性肾损伤后演变为慢性肾功能衰竭[3-4].目前,虽然全世界各研究团队测试了各种新型药物和治疗干预措施,试图改善脓毒症和脓毒性休克患者的预后,然而,所有这些努力都未能产生一种新的药物直接针对严重脓毒症的病理生理效应,抗生素和感染源控制仍然是治疗脓毒症和脓毒性休克的唯一重点.最近, Marik等[5]在Chest上发表的论文显示,在脓毒症及脓毒性休克患者中运用代谢复苏疗法,即在脓毒症及脓毒性休克患者中联合应用维生素C、维生素B1及氢化可的松,可降低患者住院病死率、缩短血管活性药物使用时间及降低降钙素原水平,这为脓毒症及脓毒性休克的治疗另辟新径,但由于试验设计为回顾性前后对照研究,需进一步探讨代谢复苏疗法在脓毒症及脓毒性休克患者中的应用原理及前景,因此,本研究采用前瞻性、随机对照试验对脓毒症及脓毒性休克患者进行代谢复苏疗法,试图进一步明确其有效性及可能的病理生理机制.