急性鹅膏菌中毒的诊治进展

在世界范围内,每年都有食用蘑菇后中毒的事件发生,人们食用这些蘑菇的原因可能是猎奇或是形态辨别失误[1].其中,鹅膏菌属引起的中毒案例最多,病情也较为危急.在欧洲与北美洲,90％以上的蘑菇中毒死亡案例由食用含有鹅膏毒肽的蘑菇引起,常见的有绿盖鹅膏、鳞柄白鹅膏及致命白毒伞[2].据美国毒物控制中心协会统计,每年有40～50例的鹅膏毒肽暴露事件[3].中国的食物中毒事件中,导致死亡的首位原因为误食毒蘑菇中毒(56.5％),并呈现地域性、季节性、家庭聚集性发病的特点[4].据中国疾病预防控制中心统计,2004至2014年间,共发生576起毒蘑菇中毒事件,共计3701例患者与786个死亡案例[5].中国的毒蘑菇中毒死亡案例中,约有70％为鹅膏菌属引起,尤其在华南地区[5].中国鹅膏毒肽摄入主要来自于致命鹅膏、灰花纹鹅膏[6].以上几种鹅膏菌,皆为具有肝毒性的菌种,且具有形态欺骗性、毒性强的特点.因此,本文主要简述鹅膏菌属所含的主要毒素——鹅膏毒肽的中毒机制及我们在临床治疗与寻找预后指标方面的探索.