小剂量利妥昔单克隆抗体治疗重症狼疮的疗效和安全性分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一类机体免疫系统功能异常,多种自身抗体产生,常导致多器官、多系统受累的自身免疫性疾病.神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)、重度狼疮性肾炎、重度血小板减少和重度肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是其系统受累中常见的急危重表现.SLE的发病常与B淋巴细胞功能亢进相关,而部分患者对常规的糖皮质激素联合免疫抑制剂疗效不佳.利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)是一种人源化抗CD20单克隆抗体,能特异性结合B淋巴细胞表面的CD20抗原,清除所有表达CD20的B淋巴细胞,阻止自身抗体分泌细胞的形成和增殖.目前对RTX治疗SLE的疗效褒贬不一,认为其对血小板减少有较为明确的疗效,但对于狼疮性肾炎及PAH则不明确,且多以标准剂量(375 mg·m-2·周-1 × 4次)治疗为主,对患者造成极大的经济负担[1].现阶段对于小剂量RTX应用于免疫性血小板减少的报道逐渐增多,但仍以小规模病例报道为主[2].本研究总结小剂量短疗程RTX治疗重症SLE的15例患者临床资料,观察其疗效和安全性,为重症SLE的救治提供更多有效的临床依据.