尿酸联合红细胞分布宽度对脓毒症患者短期结局的预测价值

目的 探讨尿酸联合红细胞分布宽度(RDW)在评估脓毒症患者短期临床预后中的诊断价值.方法 将216例脓毒症患者根据尿酸及RDW水平分为A组(尿酸≤258μmol/L且RDW≤14.1％,50例)、B组(尿酸≤258μmol/L且RDW>14.1％,58例)、C组(尿酸>258μmol/L且RDW≤14.1％,58例)、D组(尿酸>258μmol/L且RDW>14.1％,50例).对各组患者的住院期间病死率、30 d病死率、尿酸及RDW进行比较;同时,应用Kaplan-Meier生存曲线比较各组患者随访30 d生存曲线变化;应用受试者工作特征(ROC)曲线判断尿酸、RDW及二者联合指标对脓毒症患者住院期间及随访30 d死亡风险的预测价值.结果 4组患者间住院期间病死率、30 d病死率、尿酸及RDW间比较,差异均有统计学意义(F=16.211、19.206、132.755、59.771,P均<0.05).进一步两两比较发现,住院期间病死率仅D组显著高于A组[40.00％(20/50)vs.8.00％(4/50),P<0.008],且与C组及D组比较,A组的30 d病死率[34.48％(20/58)、52.00％(26/50)、12.00％(6/50),P均<0.008]及A组与B组的尿酸水平[(411±115)、(412±117)、(170±61)、(148±66)μmol/L,P均<0.05]均显著较低;同时,B组与D组的RDW均显著高于A组与C组[(15.9±2.0)％、(16.0±2.1)％、(13.3±0.6)％、(13.2±0.6)％,P均<0.05].而C组与D组间住院期间病死率(P>0.008)、30 d病死率(P>0.008)及尿酸水平(P>0.05)的比较,差异均无统计学意义.4组患者间的Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=14.102,P=0.003),且C组及D组的生存曲线均显著低于A组(P均<0.008).ROC曲线显示,尿酸联合RDW对脓毒症患者住院期间及随访30 d死亡风险的预测价值均明显优于尿酸(Z=2.043,P=0.041;Z=2.012,P=0.044)及RDW(Z=2.245,P=0.025;Z=2.322,P=0.020).结论 尿酸联合RDW能较好地预测脓毒症患者短期临床结局.