中老年慢性心力衰竭患者血浆Apelin的表达变化及RAS阻滞剂的调控作用

目的 探讨Apelin在中老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及RAS阻滞剂的调控作用. 方法 选取处于不同心功能阶段且未经系统治疗的中老年CHF患者186例,根据NYHA心功能分级分为早期组(NYHA分级Ⅰ-Ⅱ级,86例)和晚期组(NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,100例);每组随机平均分为两个亚组,分别用贝那普利(ACEI类)和缬沙坦(ARB类)治疗;另选30位健康体检人员作为对照组.CHF患者在治疗前及治疗后三个月而对照组在体检时测定血清Apelin 12和Apelin 13水平.CHF患者治疗前测定血脂、血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室舒张末期内径(LVID)及左室射血分数(EF). 结果 Apelin12、Apelin13在早期组的表达均高于对照组(P均＜0.05),而在晚期组则均低于对照组(P均＜0.05).Apelin 12、Apelin 13的表达与EF呈正相关(r=0.252,P＜0.05),与LVID d、NT-pro BNP呈负相关(r=-0.194,P＜0.05).晚期组经ARB类药物治疗后三个月Apelin的表达与治疗前比较有明显提高(P均＜0.05),而ACEI类药物治疗后无明显改变(P均＞0.05);经ARB/ACEI治疗后,早期组Apelin表达水平与治疗前均无明显变化(P均＞0.05). 结论 Apelin 12、Apelin 13在中老年CHF患者心衰早期表达升高而晚期下降,而ARB类药物对晚期CHF患者Apelin表达有正性调控作用.