床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值

目的：评价重症监护病房床旁纤维支气管镜术在危重患者气道管理中的应用价值。方法收集2008年1月至2015年12月丽水市中心医院重症监护病房956例行床旁纤维支气管镜术危重患者的临床资料。总结其入镜途径、操作目的、治疗疗效、痰培养结果及并发症的发生情况。结果956例危重患者行纤维支气管镜术共1321次，929例经人工气道入镜，25例经鼻腔入镜，2例经口入镜。操作目的以清除分泌物和治疗肺不张为主，占95.08％（909/956），852例肺部感染患者以抗生素联合行床旁纤维支气管镜术清除分泌物1126次，术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善，总有效率89.12％（852/956）；57例肺不张患者行床旁纤维支气管镜术直视下吸引、灌洗142次，有效率91.23％（52/57）。同时，镜下留取分泌物送培养437例，培养阳性289例（阳性率66.13％）。并发症主要为低氧血症，心律失常，术后气道出血，无严重不良反应。结论纤维支气管镜术在危重患者气道管理中有较好的诊断和治疗价值，值得进一步推广应用。