肺部不同类型病原菌感染患者外周血presepsin水平变化及其预后价值

目的：探讨肺部不同病原菌感染患者血presepsin水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年6月收住的78例肺部感染患者，根据痰培养和实验室检查结果分为细菌感染组（52例）、真菌感染组（15例）及非典型肺炎组（11例），选同期21例非感染全身炎症反应综合征病例为对照组。分析四组患者血presepsin水平差异，及细菌感染组患者临床资料分布与presepsin水平的关系。同时将细菌感染组患者进一步分成死亡组及存活组，比较两组患者血presepsin水平，并应用COX多因素分析肺部细菌感染的预后危险因素。结果对照组、细菌感染组、真菌感染组及非典型肺炎组患者血 presepsin 水平分别为[300.0（174.0，419.5）]、[1299.5（1071.7，1697.0）]、[993.0（720.0，1198.0）]及[377.0（256.0，451.0）] ng/L。4组间presepsin水平的比较差异有统计学意义（H=61.831，P<0.001），进一步两两比较，细菌感染组及真菌感染组患者明显高于对照组及非典型病原菌组，且细菌感染组presepsin水平更高（P均<0.05）。细菌感染组患者中，重症肺炎者presepsin水平高于一般感染者[1472.5（1181.2，1889.2）ng/L vs.1250.5（943.8，1389.0）ng / L，U =-2.241，P =0.025]，血培养阳性者高于阴性者[1878.0（1685.0，2568.0）ng/L vs.1213.0（988.5，1396.0）ng/L，U=-3.371，P=0.001]，且死亡患者的presepsin水平显著高于存活患者[2107.0（1923.0，2856.0）] ng/L vs.1256.0（1037.0，1448.0）ng/L， U=-3.901，P<0.001]。 COX多因素分析显示presepsin水平是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素（P=0.003）。结论肺部不同病原菌感染患者血prresepsin水平表达均增加，且细菌感染者显著升高，是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素。