谵妄与老年社区获得性肺炎患者住院期间死亡的相关分析

目的 分析老年社区获得性肺炎患者谵妄的发生率及谵妄与老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间死亡的关系.方法 收集在本院接受治疗的老年CAP患者126例,分成死亡组(16例)和生存组(110例).记录所有患者年龄、性别、体质量指数、并存疾病、谵妄发生、CURB-65评分、肺炎严重指数(PSI)评分、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分等资料,采用单因素和多因素分析谵妄与住院期间死亡的关系,采用受试者工作特征曲线分析谵妄对住院期间死亡的预测价值.结果 本组老年CAP患者发生谵妄29例(23.0％),谵妄患者住院期间病死率为31.0％(9/29),谵妄使老年CAP患者住院期间病死率增加5.785倍.单因素分析显示,与生存组比较,住院期间死亡组患者年龄更大、谵妄发生率更高、CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分均显著升高(t=2.081,x2=11.425,t=5.074、4.706、4.431,P均＜0.05).多因素Logistie回归分析显示,瞻妄、CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分是老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素(P均＜ 0.05).受试者工作特征曲线分析显示,谵妄预测住院期间死亡有中等曲线下面积及灵敏度和特异度,日与CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分的曲线下面积比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 老年CAP患者谵妄发生率较高,谵妄是老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,加强对谵妄的诊治可能降低CAP患者的病死率.