抗中性粒细胞胞浆抗体IIF法筛查与特异性抗体检测的相互关系及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)检测在多种血管炎相关疾病[1-2]、甲亢等药物损伤性血管炎[3]和肺间质纤维化以及肾脏疾病等微血管受损相关疾病的诊断和病情评估中有非常重要的作用[4-5].间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)是检测ANCA的重要方法[6],虽然IIF检测ANCA不具有疾病特异性,但由于其测定的是针对ANCA的总抗体,测定的靶抗原范围广,检测敏感性高,而被国内多数实验室广泛采用,并作为ANCA检测的筛选实验.由于ANCA的阳性率低,很多临床医生只对IIF检测ANCA阳性的标本再进一步进行抗髓过氧化物酶抗体(anti-myeloperoxidase antibodies,抗MPO)和抗蛋白酶3抗体(anti-proteinase 3 antibodies,抗PR3)的特异性抗体测定.另一方面,由于IIF检测ANCA难以实现全自动化和标准化,因此也有临床实验室直接采用自动化程度较高的ELISA检测抗MPO和抗PR3,来取代ANCA的IIF检测.在临床工作中,我们发现ANCA的IIF检测结果与ELISA检测抗MPO和抗PR3的结果并不完全符合,因此本研究旨在探讨这两种检测结果间的相互关系,以及两种检测方法的临床漏检率,以明确IIF检测ANCA和ELISA检测抗MPO和抗PR3在临床诊疗工作中的实际意义.