自身免疫性甲状腺炎患者血浆中Th1/Th2细胞及甲状腺自身抗体水平变化及临床意义

目的 探讨辅助性T淋巴细胞分化平衡比(Th1/Th2)及血浆抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)检测应用于自身免疫性甲状腺炎(AIT)诊断及病情评估的临床价值.方法 回顾性分析96例AIT患者临床资料,根据其血浆免疫球蛋白G4(IgG4)检测情况分为阳性组(IgG4＞ 1.35 g/L,n=34)与阴性组(IgG4≤1.35 g/L,n=62),并将同期确诊的47例非炎症性甲亢患者纳入对照.比较AIT患者与非炎症性甲亢患者、阳性组与阴性组患者Th1/Th2及血浆TGAb、TPOAb、TRAb水平差异,以受试者工作特征(ROC)曲线,评估上述指标分别或联合诊断AIT效能,分析上述指标与IgG4的相关性.结果 AIT患者Th1/Th2及血浆TGAb、TPOAb水平高于非炎症性甲亢患者,血浆TRAb水平低于非炎症性甲亢患者(P＜0.05).Th1/Th2、TGAb、TPOAb、TRAb诊断AIT的cut-off值分别为12.83、228.13 U/ml、503.63 U/ml、33.45 U/L,ROC曲线下面积(AUC)均小于联合诊断(P＜0.05),联合诊断灵敏度90.62％,特异度97.87％.两组Th1/TIh2、TRAb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),阳性组TGAb、TPOAb水平高于阴性组(P＜0.05).AIT患者Th1/Th2、TRAb水平与IgG4水平未见相关性(P＞0.05),TGAb、TPOAb水平与IgG4水平呈正相关(P＜0.05).结论 Th1/Th2及血浆TGAb、TPOAb、TRAb水平应用于诊断AIT效能较为理想,其中TGAb、TPOAb水平与患者病情进展密切相关,具有较高临床检测价值.