高龄心力衰竭患者瓣膜病变的临床研究与分析

目的 调查高龄心力衰竭患者合并的瓣膜病变表现,并分析瓣膜病变与患者年龄、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)的关系.方法 收集2018年10～12月在我院老年科住院的所有高龄心力衰竭患者临床资料和瓣膜病变情况,分析瓣膜病变与患者年龄、BNP和LVEF值的相关性.结果 共纳入急、慢性心力衰竭的高龄患者140例(男110例,女30例),年龄(88.6±5.4)岁,BNP(246.32±237.95)pg/ml.合并瓣膜病变者123例(87.86％),共计244处瓣膜病变:主动脉瓣反流(AR)83例(34.02％),三尖瓣反流(TR)85例(34.84％),二尖瓣反流(MR) 69例(28.28％),主动脉瓣狭窄(AS)6例(2.46％),二尖瓣狭窄(MS)1例(0.41％).根据心脏超声血液动力学标准分类,合并轻、中、重度瓣膜病变分别为88例(62.86％),14例(10.0％),21例(15.0％).瓣膜病变程度不同的患者年龄、BNP水平、左室舒张末内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).HFrEF和HFmrEF的高龄患者合并中、重度瓣膜病变比例及BNP水平明显升高(P＜0.05).结论 高龄心力衰竭患者合并瓣膜病变比例较高,病变程度以轻度为主,严重病变少见,病变类型以返流为主(TR、AR、MR),狭窄少见(MS和AS).在高龄阶段,随瓣膜病变程度的加重心力衰竭患者的LVEF表现下降的趋势,但未发现伴随患者年龄和BNP的升高.