剖宫产术后脑出血误诊1例报告

患者,女,31岁,因"停经38+4周,腹痛4小时"于2016年9月7 日入院.入院诊断为"①胎儿窘迫;②G1P038+4周宫内孕左枕前位( LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破",拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术.既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史.入室后患者生命体征平稳,平卧面罩吸氧.手术开始前静脉给予氯化琥珀胆碱(司可林) 100 mg,丙泊酚120 mg,顺利插管后3%七氟醚吸入维持麻醉. 3分钟后娩出一活女婴,追加15 μg舒芬太尼, 2 mg 维库溴铵, 同时给予瑞芬太尼0.1 μg/kg·min加丙泊酚30 ml/h 泵注维持麻醉,停止七氟醚吸入.因子宫收缩欠佳,给予宫体注射10 U缩宫素及卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛) 250 μg,注射后患者血压最高达160/90 mmHg,加深麻醉后血压下降至140/80mmHg 左右. 30 分钟后手术结束,待患者呼吸恢复、意识清醒后顺利拔管,观察后送返病房.