新生儿溶血尿毒综合征1例报告

患儿,男,2017年2月24日12:50因"胎儿窘迫"剖宫娩出,因"呼吸急促、呻吟、面色苍白26 min"入我院新生儿科.患儿系第4胎第1产34+1周孕,无早破水、脐带绕颈,羊水清,出生体重2300 g.出生时Apgar评分为2分、8分、8分.予窒息复苏成功后转入新生儿科.孕母产前自觉胎动减少1天,胎盘病理检查可见胎盘组织水肿.查体:T 35℃,R 58次/min,P 128次/min,BP 45/20 mm-Hg,SO272%.神清,面色苍白,皮肤无出血点、瘀斑,四肢凉,CRT5 s.双肺呼吸音增强,无干、湿啰音,心律齐,心音减弱,未闻及杂音.腹软,神经反射、肌张力无异常.辅助检查:外周血WBC 26.03× 109/L,HGB 29 g/L,HCT 9.7%,Ret 15.85%,PLT 150×109/L,CRP <0.50 mg/L.肝功:ALB 18.4 g/L,TBIL 10.1 μmol/L,DBIL 3.4 μmol/L,IBIL 6.7 μmol/L.HGB明显低于正常.HGB、ALB明显低于正常.Coombs试验:阴性,ABO 系统、ABO 外系统游离抗体测定和放散试验均阴性.凝血功能:PT-SEC 15.9 s,APTT 56 s.血气分析:pH 7.045,PCO2 33.5 mmHg,PO232 mmHg,SO245%,HCO39.5 mmol/L,BE-21 mmol/L.pH、PO2降低,代谢性酸中毒明显.