腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及预后分析

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术后发生异时性肝转移的危险因素,探讨影响肝转移患者预后的因素.方法 分析2010~2016年我院327例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料、预后情况等资料,采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及生存的相关因素.结果 327例患者中位随访时间为31个月(7~46个月).TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期98例,Ⅲ期197例.手术后半年以上共发生81例(24.7%)异时性肝转移.患者术后随访至诊断为肝转移的中位时间为16个月.肝转移的患者生存时间为(18±7)个月,3年累积生存率为22.6%;未发生肝转移的患者生存时间为(36±8)个月,3年累积生存率为75.3%;两者的生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=18.314,P<0.05).多因素分析结果显示:淋巴结转移是影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的独立危险因素(OR=3.271,P <0.05).术前CEA水平>5 μg/L和是否切除肝转移瘤是影响肝转移患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术后是否发生肝脏转移是影响患者生存的重要因素,淋巴结转移是发生术后异时性肝转移的高危因素,术前CEA异常升高和是否再次手术切除肝转移病灶是影响异时性肝转移患者预后的独立相关因素.