肝外胆管结石手术对人免疫缺陷病毒感染者细胞免疫的影响

目的：观察肝外胆管结石外科手术对不同免疫缺陷程度的肝胆结石患者细胞免疫功能的影响。方法统计36例人免疫缺陷病毒（ Human immunodeficiency virus ，HIV）阳性（ HIV＋）与同期42例HIV阴性（ HIV－）共78例需行外科手术的肝外胆管结石患者术后切口感染、术后肺部感染、术后新发机会性感染等指标。检测其术前1天（D0）、术后第7天（D7）、术后第30天（ D30）外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、T淋巴细胞亚群CD4、CD8计数；各自计算D7、D30两次CD4计数相对于D0百分比D7／D0（％）、D30／D0（％）．并根据D0的CD4计数分层（组）。结果各组三次检测白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、CD8计数差异无统计学意义（ P＞0．05）；CD4计数两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；不同组别之间差异有统计学意义（ F＝402．410，P＜0．05）；时间和组别两个因素之间有交互效应（ F＝13．497，P＜0．05）。结论肝外胆管结石外科手术对以CD4为主的细胞免疫功能有“先抑制后恢复”的影响过程，HIV感染者免疫缺陷程度越重，其免疫抑制越明显，免疫恢复也更缓慢。正确把握手术适应证以及恰当的围术期处理前提下，合并HIV感染的肝外胆管结石患者施行手术可以取得与非HIV感染者类似满意的临床疗效．