宫颈癌术后调强放疗与三维适形放疗的对比研究

目的：比较宫颈癌术后行调强放疗（IMRT）与辅助性三维适形放疗（3DCRT）的有效性、安全性及远期疗效，优化临床治疗措施。方法2009年1月至2010年10月收治的宫颈癌术后行辅助性放疗患者90例，据随机数字表法分为IMRT组与3DCRT组。 IMRT组患者行5野6 MVX射线放疗，计划靶区（PTV）内剂量梯度＜10％；3DCRT组行4野6MV X射线盒式照射。两组处方剂量、总剂量分别为1．8 Gy／次和45～48．6 Gy。对比两组PTV剂量分布、危及器官照射体积、副反应及3年复发率。结果 IMRT组PTV最小照射剂量（ Dmin）、平均照射剂量（ Dmean）显著低于3DCRT组，差异均有统计学意义（ P＜0．001，P＝0．014），适形指数（CI 95％）明显高于3DCRT组（P＜0．001）。经归一化处理后，IMRT组小肠、直肠、膀胱、骨髓、双侧股骨头受照体积在V45处方水平均明显低于3DCRT组（P＜0．05），骨髓抑制、消化系统反应、放射性膀胱炎发生率亦明显低于3DCRT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访期内均无死亡病例，两组复发率、平均复发时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌术后IMRT放疗相对于3DCRT放疗可以达到更好的靶区剂量分布，明显降低危及器官的受照射体积，减少放射性损伤，但患者的远期预后无明显获益。