心理因素对老年弥漫性食管痉挛的影响及抗焦虑抑郁治疗研究
Practical Journal of Clinical Medicine(2015)
Abstract
目的:观察心理因素对老年弥漫性食管痉挛( diffuse esophageal spasm, DES)的影响和抗焦虑抑郁治疗效果。方法采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估52例老年DES患者和40例健康志愿者的心理状态,食管测压检测食管运动功能。DES患者随机分两组,A组:钙通道阻断剂, B组联合抗焦虑抑郁剂,治疗前后评估食管下段括约肌压力( lower esophageal sphincter,LES)、心理状态和消化道症状。结果 DES患者焦虑抑郁状态评分显著高于健康对照组,80.8%(42/52)的患者存在焦虑抑郁状态,DES患者和对照组LES压力分别为(35.4±16.3) mmHg和(19.8±9.6) mmHg ( P<0.05),食管收缩幅值分别为(137.3±65.6)mmHg和(88.4±42.3)mmHg,DES患者消化道症状主要表现为胸痛(76.9%),吞咽困难(65.4%),呕吐(30.8%)。 A组治疗4周总有效率为61.5%,停药2周后有效率为34.6%;B组治疗2周消化道症状即缓解,4周总有效率为84.6%,停药2周后有效率仍为84.6%。两组焦虑抑郁状态和食管测压在治疗4周较治疗前均明显改善(P<0.05),A组停药后2周与治疗前差异无统计学意义,B组停药后2周与治疗前有差异有统计学意义。结论食管压力升高和心理异常在DES发病中起重要作用,抗焦虑抑郁治疗可有效缓解DES症状和焦虑抑郁状态。
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Key words
Diffuse esophageal spasm,Psychosomatic factors,Antianxiety,Antidepressants
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