生活方式干预对肥胖儿童而及青少年膳食、身体活动和健康的影响

目的:经1年的生活方式干预和定期随访观察，评估对肥胖儿童及青少年膳食、身体活动和健康的影响及干预方法的有效性。方法:选取2015年6月至2017年6月在我科就诊、体重指数(BMI)>同年龄、同性别的第95百分位数，家长同意并签署知情同意书的肥胖儿童及青少年153例。根据干预方案，每3个月随访一次，持续1年，期间监测和评估其膳食、身体活动、体格生长及并发症改善情况。结果:完成持续1年的4次定期随访肥胖儿童和青少年52例(34.0%)为随访1年组；随访3～9个月后失访101例(66.0%)为随访<1年组。随访1年组干预后能量[(8 524.5±2 068.6) kJ比(6 464.0±1 586.9)kJ， P<0.05]、蛋白质[(75.5±20.7)g比(64.2±16.8)g， P<0.05]、脂肪[(79.0±18.8)g比(60.3±14.2)g， P<0.05]、碳水化合物[(257.1±83.6)g比(188.9±63.8)g， P<0.05]的摄入量减少，每天进行至少20 min中高等强度身体活动的人数增加(0比32.7%, P<0.05)；干预后BMI标准差[(3.15±0.85)比(2.46±0.81), P<0.05]、腰围身高比[(0.60±0.04)比(0.56±0.06)， P<0.05]、体脂百分比(FMP)[(39.9%±5.4%)比(33.0%±7.4%)， P<0.05]下降，而骨骼肌率上升[(32.1%±3.2%)比(36.0%±4.3%)， P<0.05]；干预后胰岛素抵抗、血脂异常、非酒精性脂肪肝检出率明显减少( P<0.05)。干预后随访1年组体脂下降及骨骼肌增加更加明显( P<0.05)。 结论:生活方式干预和定期随访1年可以减少肥胖儿童及青少年的能量摄入，增加身体活动，改善临床结局，降低肥胖并发症的发生率，值得临床推广。