外科肝癌患者的人体组成和能量代谢及其与营养状态的相关性

目的 调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周血白蛋白和前白蛋白等,应用患者提供的主观整体营养评分量表(PG-SGA)评定其营养状态;进行生物电阻抗人体组分测定和间接能量测定;并分析营养状态与人体组成和能量代谢的相关性.结果 与对照组比较,研究组患者的上臂围[(23.9±3.6)cm比(25.3±4.5)cm,t=2.57,P=0.014]、握力[(31.7±6.0)kg比(39.2±7.6)kg,t=8.19,P<0.001]以及外周血白蛋白[(32.5±4.7)g/L比(36.5±7.2)g/L,t=4.92,P=0.007]和前白蛋白[(0.172±0.052)g/L比(0.263±0.077)g/L,t=10.3,P=0.004]水平均明显降低;研究组总营养不足发生率为37.5％(PG-SGA分级B+C级42例),显著多于对照组的14.0％(PG-SGA分级B+C级14例)(X2=19.73,P<0.001);研究组细胞外水含量明显增多[(15.35±2.21)L比(13.51±2.73)L,t=5.54,P<0.001],脂肪组织[(13.44±4.23)kg比(17.36±5.21)kg,t=6.18,P<0.001]和肌肉组织量[(43.11±6.27)kg比(48.17±7.13)kg,t=5.63,P<0.001]显著减低,体细胞群也明显减少[(27.54±4.42)kg比(29.03±4.38)kg,t=2.53,P=0.012];研究组静息能量消耗实际测定值明显增高[(6 581.62±1 201.70)kJ/d比(6 290.73±1 071.68)kJ/d,t=1.98,P=0.042];呼吸商也较高(0.87±0.10比0.85±0.06,t=2.72,P=0.027),随着营养状态的恶化,细胞外液增加(PG-SGA分级A级比B级P=0.035,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.042),体细胞数(PG-SGA分级A级比B级P=0.015,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.022)、脂肪(PG-SGA分级A级比B级P=0.026,A级比C级P=0.003,B级比C级P=0.022)和肌肉量(PG-SGA分级A级比B级P=0.029,A级比C级P=0.011,B级比C级P=0.036)减少,静息能量消耗(PG-SGA分级A级比B级P=0.023,A级比C级P=0.002,B级比C级P=0.032)和呼吸商(PG-SGA分级A级比C级P=0.004,B级比C级P=0.012)增高,组间比较差异有统计学意义.结论 外科肝癌患者的营养不良发生率较高,机体存在肌肉减少和水潴留表现,能量代谢较高,并且随营养状态恶化而加重.