全部无肠外肠内营养干预的老年髋部骨折手术患者营养风险评分与结局关系的前瞻性队列研究

目的 探讨骨科老年髋部骨折患者营养风险与营养不足发生情况,分析营养风险评分与结局的关系.方法 本研究为前瞻性队列研究设计,采用定点连续抽样方法,调查2013年11月至2015年12月宁波市第一医院骨科病房235例老年髋部骨折患者的营养风险、营养不足情况,并收集其感染性并发症、住院天数(实际住院日和理想住院日)等情况.分析不同年龄段(60～69岁、70～79岁、≥80岁)、不同营养风险得分(<3分、3～4分、≥5分)患者的感染性并发症、术后住院天数.结果 235例老年髋部骨折患者营养风险发生率为62.98％.其中,根据营养风险筛查2002中营养缺失部分评分得出营养不足20例,根据体质量指数判断存在营养不足15例;关节置换组患者营养风险明显高于内固定组(74.04％比54.20％),差异有统计学意义(P=0.002);有伴随疾病的老年髋部骨折患者营养风险明显高于无伴随疾病患者(71.56％比55.56％),差异有统计学意义(P=0.011);不同营养风险、营养不足患者的术后感染性并发症发生率(2.30％比3.91％比50.00％)、术后理想及实际住院天数[(6.35±0.87)d比(8.12±1.13)d比(10.85±1.52)d,(8.66 ±2.06)d比(10.45 ±2.43)d比(13.25 ±3.65)d]差异有统计学意义(P=0.000).结论 老年髋部骨折患者营养风险较高,有营养风险患者的术后并发症多、住院天数长.