Crohn病患者术后吻合口复发的CT表现

目的 探讨多层螺旋CT小肠重建技术在Crohn病术后患者回-结肠吻合口复发评价中的应用价值.方法 31例曾行小肠及部分结肠切除并回-结肠吻合、经手术病理诊断的Crohn病患者,口服2.5%甘露醇后应用64层螺旋CT行腹盆扫描,包括平扫、动脉期和门脉期扫描.利用门脉期图像,结合多平面重建技术,观察吻合口CT异常征象.以结肠镜、手术病理及临床活动指数评分为依据判断吻合口复发和正常,将患者分为活动组和静息组,分析CT征象对于判断复发的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 活动组和静息组患者分别有26例和5例.活动组有11例(42%)患者肠系膜淋巴结短径＞1 cm,8例(31%)吻合口周围瘘,静息组患者均无上述征象,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).活动组有16例(62%)吻合口壁厚＞6 mm、19例(73%)吻合口明显强化、14例(54%)强化后呈分层状及20例(77%)吻合口周围索条,静息组患者均无上述征象,两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).如果肠系膜淋巴结短径＞1 cm、吻合口周围瘘、吻合口壁厚＞6 mm、吻合口明显强化、强化后呈分层状、吻合口周围索条6种CT征象中出现2种诊断吻合口复发,其敏感性为88%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值63%,准确性90%.CT诊断吻合口狭窄的准确性仅53%.结论 Crohn病术后患者回-结肠吻合口复发有较客观和特异性的CT表现,CT小肠重建技术可用于判断吻合口复发.