医疗自付费用对T2DM血糖和抑郁的影响

目的:探讨不同自付费用对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和抑郁的影响.方法:选取2011年4-12月门诊初次诊治的T2DM患者293例,包括纳入医保145例(A组)和未纳入医保148例(B组),比较2组治疗1年的医疗费用、血糖和抑郁情况.根据四分位法将2组患者的自付费用分为q1、q2、q3和q4四个区间,比较四个区间的血糖和抑郁情况,采用Logistic回归分析不同区间发生抑郁的风险.结果:A组1年内的医疗费用、自付费用、HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率明显优于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).A组自付费用四分位区间上的HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组自付费用四分位区间上的HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).以A组q1区间作为对照,Logistic回归分析显示B组q1(OR=0.945,95％CI 0.898～0.967,P ＜0.01),q2(OR=0.469,95％ CI0.336 ～0.655,P＜0.05),q3(OR=0.586,95％ CI0.423～0.812,P＜0.05),q4(OR =0.926,95％CI 0.716 ～1.198,P＜0.01),发生抑郁的风险都有所升高.结论:医保能够有效减轻糖尿病患者经济负担,且能够改善糖尿病控制水平以及降低抑郁发生率,有助于疾病恢复.