基于AFI的无室壁运动异常冠心病患者左室心肌运动及其与冠脉狭窄程度间关系的研究

目的 应用自动功能成像技术(AFI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病(CHD)患者左室心肌运动的改变并探讨其与冠状动脉狭窄程度间的关系.方法 选择有临床症状并经造影证实的CHD患者58例作为研究对象,且所有受试者行二维超声心动图检查未发现RW-MA.采用Teich法测量每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF),运用AFI获得左室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)、峰值应变离散度(PSD),并计算纵向应变差(LSD)、纵向应变差与整体纵向应变之比(LSR).按Gensini积分分为三组,Gensini积分＜20分为轻度病变组(21例),20分≤Gensini积分＜45分为中度病变组(19例),Gensini积分≥45分为重度病变组(18例).将三组参数进行比较,与Gensini积分进行相关性分析.结果 (1)轻、中、重三组之间的常规参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与轻度病变组相比,中度病变组及重度病变组的GLPS绝对值均显著减小(P均＜0.01);重度病变组与中度病变组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).三组之间LSD、LSR、PSD差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)相关性分析表明GLPS、LSD、PSD与Gensini积分呈正相关(r分别为0.871、0.595、0.271,P＜0.01或0.05),而LSR与Gensini积分的相关性无统计学意义.(3) ROC表明,＞-19.100的GLPS值诊断Gensini积分≥20分的冠心病患者的灵敏度为89.2％、特异度为90.5％,AUC=0.944;＞-1 7.850的GLPS诊断Gensini积分≥45分的冠心病患者的灵敏度为100％、特异度为85％,AUC=0.966.结论 GLPS可以作为评价冠心病患者冠脉的狭窄程度的重要参考依据,AFI有助于临床医师评估患者病情并选择合适的治疗方案.