新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的经颅彩色多普勒超声(TCD)脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系.方法 选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组(NC组).采用TCD测定大脑中动脉(MCA)的舒张期流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI);出生后28 d复查TCD,并进行中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分.结果 H1E组新生儿在出生24、48 h时,脑血流速度显著减慢,阻力指数显著升高,MCA的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组(P＜0.05);出生后72 h,轻度HIE组血流动力学参数与NC组差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度HIE组的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组;HIE患儿随着病情程度增加,Vs、Vd、Vm相对越低,RI相对越高,差异均有统计学意义(P＜0.05);HIE组在出生后28 d随访复查TCD和NBNA,轻、中、重度三组患儿的NBNA评分差异有统计学意义(P＜0.05),预后良好组患儿的Vs、Vd、Vm显著高于预后不良组(P＜0.05),RI显著低于预后不良组(P＜0.05);Pearson相关分析显示,MCA血流动力学Vs、Vd、Vm与NBNA评分呈正相关(P＜0.05),RI与NB-NA呈负相关(P＜0.05).结论 HIE患儿普遍具有脑动脉阻力升高及低脑血流灌注,TCD动态观察HIE患儿的脑血流动力学变化过程对早期诊断及预后评价具有重要价值.