高频超声及弹性成像在类风湿关节炎正中神经损害中的诊断价值

目的 探讨高频超声及弹性成像在类风湿关节炎(RA)患者正中神经损害中的诊断价值.方法 对风湿病房200例RA患者,其中合并正中神经症状者21例(A组),无症状者179例(B组)与45例健康志愿者(C组)腕部正中神经横截面积(CSA)、横径(D1)、前后径(D2)以及腕管近端正中神经弹性硬度E值进行测量,比较各组间的差异.结果 RA患者正中神经受损后有明显的声像图改变,A组的CSA (11.83±2.79) mm2较B组(9.36±1.87) mm2和C组(8.91±1.60) mm2大;在弹性成像弹性硬度E值方面,A组(69.43±19.01) kPa相对于B组(43.24±13.63) kPa和C组(38.13±13.26) kPa有统计学差异,B组和C组之间也有统计学差异.应用ROC曲线分析,CSA AUC=0.855,E值AUC=0.856,D1 AUC=0.666,D2 AUC=0.653.CSA联合E值AUC高达0.945.结论 RA可引起正中神经病变,弹性硬度值能更好地反映RA对神经的影响.CSA联合E值对类风湿关节炎正中神经损害有较高的诊断价值.