高频超声联合VTIQ诊断腕管综合征的临床应用

目的 探讨高频超声(HFUS)联合声触诊组织成像与定量(VTIQ)是否有助于提高腕管综合征(CTS)的诊断效能.方法 以临床症状及神经肌电图结果,对35例CTS患者(45根神经)及23例(46根神经)健康对照者进行HFUS及VTIQ检测,作为制定标准.绘制两种不同方法诊断CTS的受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断阈值并比较这两种诊断方法的差异.比较上述两种方法联合诊断与HFUS诊断CTS的灵敏度及特异度的差别.结果 (1) CTS组正中神经腕管入口横截面积(CSA)较对照组显著增大(14.11±2.73) mm2 vs (9.26±1.56) mm2 (P＜0.01),而且横向剪切波速度均值(SWVmean)也显著增高(3.19±0.15) m/s vs (2.74±0.36) m/s,(P＜0.01).(2)分别以腕管入口CSA和SWVmean比作ROC曲线,前者曲线下面积为0.94 (95％ CI,0.89～0.98).以CSA的诊断阈值为≥11.5 mm2,灵敏度为82.2％、特异度为91.3％,后者曲线下面积为0.84 (95％ CI,0.76～0.93).SWVmean的诊断阈值为≥3.13 m/s,灵敏度为75.6％、特异度为73.9％.VTIQ和HFUS检查的灵敏度相似(P=0.59),但特异度比HFUS检查显著降低(P=0.03).(3)两种方法的串联实验诊断CTS,其灵敏度和特异度无显著改变(P＞0.05);而并联试验时,特异度显著降低(P＜0.05),灵敏度无显著改变(P＞0.05).结论 在诊断CTS方面,VTIQ与HFUS检查有相似的灵敏度,但总的精确性不如HFUS检查;VTIQ和HFUS联合VTIQ检查未能提高CTS的诊断效能.